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打鼾、睡眠呼吸中止症 微創無痛手術可改善
50歲黃先生是一名貨車司機，長期開車，沒有時間好好運動與吃飯，身形肥胖，睡覺時打呼聲也特別大，白天精神不濟，經常被太太抱怨。一次，他開車送貨整天，在跑最後一趟行程時，非常疲倦，突然閃了神，差點撞到旁邊的路樹，他停下車來，驚覺自己剛剛似乎睡著了。
英田耳鼻喉科診所院長蘇志英教授指出，這是很典型的打呼合併睡眠呼吸中止症的案例。臨床上常以「呼吸中止指數（AHI）」診斷是否得到睡眠呼吸中止症。依美國睡眠學會的定義AHI呼吸中止指數（平均每小時）5至15次為輕度；15至30次為中度；超過30次則為重度。而診斷上常見無法解釋的過度嗜睡、睡眠中覺得嗆到或喘不過氣來、睡眠中驚醒過來、怎麽睡也睡不飽、日間疲憊以及缺乏專注力。
蘇志英醫師強調，臨床上不少對藥物治療效果不好的高血壓、高血脂和過度肥胖的案例，均與呼吸中止症、睡眠時缺氧有密切關係。9成以上罹患睡眠呼吸中止症的人體重會逐年增加，一旦肥胖起來頸部和咽部周圍脂肪囤積，就會造成咽部的呼吸道更形狹窄。若以電腦斷層或磁振造影評估肥胖者的咽部，可以發現兩側咽壁有較多的脂肪堆積和黏膜下水腫，使咽部管腔變得狹窄，進而增加呼吸道阻塞和缺氧的嚴重性。其他結構上的異常，如扁桃腺和舌根部肥大、下顎後縮、懸壅垂過長和軟顎下垂，都與打呼、睡眠呼吸中止症有關。
針對睡眠呼吸中止症的治療，配戴正壓呼吸器（CPAP）以及止鼾牙套，都是可供參考的選項之一，但前者配戴成功的案例不多，主要原因是患者會覺得不舒服，多數睡夢中就會扯掉面罩。至於止鼾牙套僅適用於牙齒健康和牙關節正常的患者。此外，還有第三種可供選擇的方式，那就是手術治療。蘇志英醫師認為，成功的手術方式必須包含懸壅垂軟顎咽成形術（提拉術）合併扁桃腺與舌根部縮減術，以此種多層次的微創、免住院的手術方式，治療效果可達70%至90%以上，部分病例甚至可以完全治癒。
情趣睡衣圖片
目前最先進的手術法是在局部麻醉、無痛的狀態下進行，是針對肥大、後縮的舌根部進行無線射頻自慰道具離子消融的縮減療程，並針對鬆垂的口咽部軟組織施行改良式懸壅垂軟顎咽成形術（提拉術）。整個療程僅約45分鐘，安全性高不需住院，術中疼痛感及不適感相當低，手術後居家休養2到3天就可以上班，是目前治療打鼾與睡眠呼吸中止症的良好選擇。
最後，蘇志英醫師呼籲，雖然睡眠呼吸中止diy 自慰器症看似沒有立即的生命危險性，但影響層面輕微自打呼聲、頭痛、肩頸酸痛、肥胖，嚴重至三高症、心肌梗塞、中風、猝死等，民眾不可輕忽。建議有習慣性打鼾、因呼吸中止而睡眠中斷、睡醒時口乾舌燥、白天常精神不濟，甚至有長期頭痛、肩頸痠痛、藥物控制成效不彰的三高症患者，都應盡早尋求專科醫師的協助，確認是否有睡眠呼吸中止症的問題，並及早接受正確和有效的治療，才能免除可能產生的合併症。
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「能用的藥都用了」她抗肺癌盼奇蹟
記者楊晴雯／台北報導
台中69歲許太太6年前確診罹患肺腺癌第四期，她配合醫師積極治療，期間採取標靶藥、化學治療等療程，「能用的藥都用上了」可惜仍歷經4次癌症復發，2年前決定接受醫師建議使用免疫療法，腫瘤已縮小30%，且無復發跡象，目前仍持續治療中，讓她重燃對生命的希望。
今（2018）年諾貝爾獎醫學獎日前揭曉，免疫療法為癌症治療帶來重大突破。亞洲大學附屬醫院胸腔內科顧問醫師夏德椿表示，目前已有數10位患者接受試驗，其中6年前一位診斷罹患肺腺癌第四期的許太太，雖接受多次標靶藥物、化學治療，但仍不斷經歷癌症惡化，讓她十分沮喪，幸好免疫療法的出現，讓她的人生出現一線曙光。
夏德椿指出，患者於前年6月開始使用免疫療法，起初腫瘤突然變大，讓患者十分沮喪，但過了2個月，腫瘤縮小30%，讓她重現笑顏，對康復之路更有信心，「其實在癌症免疫治療的過程中，腫瘤先增大後縮小的現象稱為『假性惡化』」，可透過影像學檢查標線、腫瘤指數變化、血液細胞因數等，綜合評估免疫治療是否有效。
由於患者各項數值明顯下降，故繼續按原定計畫用藥，每2周打一次，兩年來她的病情也不斷改善，療效也繼續維持。
夏德椿解釋，當體內出現癌細胞時，免疫細胞就會活化並發動攻擊，石原莉奈但若免疫細胞大開殺戒，就會傷到正常組織，故免疫細胞身上有些蛋白質（又稱免疫檢查點），可產生「踩剎車」作用，抑制它濫殺無辜；但癌細胞也相當聰明，會自行偽裝，讓免疫細胞誤以為它是正常組織，今年諾貝爾獎得主，就是發現免疫細胞「踩剎車」的蛋白質，並研發針對此蛋白質的抗體，讓免疫細胞恢復殺癌細胞的能力。
夏德椿提到，因免疫治療癌症的機制相當複雜，目前肺癌的免疫治療中，可透過PD-1或PDL1抑制劑治療，比起化學治療有更長的存活期，但因現階段健保尚未給付，病人治療後的免疫相關副作用牽涉多專科醫學領域，故建議此類療法需與治療經驗豐富的醫師充分討論後，選擇適當的治療藥物，才能達到理想的治療效果。
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